刻诊:严重消瘦，两眼塌陷但有神。问话时对答清楚，舌质淡白，舌苔厚腻，脉象沉细无力。一派寒湿伤阳、气阴两虚之象。从精、气、神来看，我认为还有救，因为神未散。故对其家人说试试看。
仙鹤草g、怀山药g、生牡蛎g、高丽参50g、山茱萸60g。
1剂。浓煎，1日内不断喂服，每次喂3~5匙，将药喝完。
第二天，其子兴奋地给我打电话报告，腹泻大轻，人也能坐起来了。求开第二方。我随即告之，什么饭都不要吃，光用山药熬浓粥，稍加些米油，连吃3日，并处以下方：
仙鹤草g、高丽参30g、生牡蛎g、苍术30g、干姜20g、茯苓30g、甘草15g
3剂。慢火浓煎，1日分5次喝完。
服药3日后，患者腹泻基本痊愈。(古道瘦马医案）
这个病例在服药上要特别注意。一次不能喂多，每次就3~5勺，连50ml都不行。因为我前面讲了他喝口水都拉，你敢喂50毫升吗？所以每次就3~5勺，就这样处置后，她儿子给我打电话说，腹泻减轻了。现在不是说喝一杯水拉一杯水了，而是喝一杯水，拉个三分之一，留个三分之二，人也能坐起来了。这时候我告诉他了，你现在什么都不要给她吃，病这么长时间了，虚的实在受不了，要找个药食同源的东西给她吃，就想到了山药，气阴两补又止泻。这是我从民国时期著名中医张锡纯那里学来的。
我临床上很多治疗方法和药物使用都是跟张锡纯学的。张锡纯大家可能都认为他是一个医学家，我不这样认为。我认为他是一个伟大的药学家，他在药学方面有很多发现，他的方药都是亲自实践，而且把实践结果告诉大家，我们继承他的东西，大多数是方药，所以严格来讲他是一个药学家，在药学方面的成绩，这一点应该是很突出的。
比如他用大量石膏治高热，用单味山药治腹泻，用龙牡治汗出等，经验都是可靠的，独特的，这方面经验特别多，大家也是有目共睹的，相反理论方面的建树没有什么突出的特色。所以严格说起来，他是一个医药实践家，是一个药学家。我觉得近代这么多医学家都没有他对药物研究的到家，没有他从临床的角度去研究的深，很多人是仅从药性上研究的。从逻辑推理上研究的，虚的多。不像张锡纯都是从临床实践中，一个病例一个病例去总结，一个药一个药去实践，所以他总结出来的方药可靠，能重复，给我们后人留下了一笔宝贵的财富。所以我到现在还在看《医学衷中参西录》这本书我几乎都翻烂了，包括《伤寒论》也是一样的，我到现在上面还是密密麻麻地记着当时看书的认识，书读百遍其义自见。一定要多读医书，但是不是说什么书都读，博览群书，咱没有这个精力。选好本书，反复地读，终身的读，那就能读出一些东西来。
言归正传，再说这个病，我给他开了这个方子。
仙鹤草g、高丽参30g、生牡蛎g、干姜20g、苍术30g、茯苓30g、甘草15g。3剂。慢火浓煎，1日分5次喝完。服药3日后，患者腹泻基本痊愈。就是带有理中汤的性质。仙鹤草和高丽参，是理中汤的人参，甘草、干姜，白术我用苍术，这里面还用了茯苓，茯苓不光有健脾的作用，还有安神镇静的作用。
这个方子慢火浓煎着，1日分5次喝完。三天之后这么严重的病人我就把她搞定了，随后就转入了平稳期，按常法健脾益气就可以了，以后你用理中汤善后也行，用十全大补汤也行。在这跟大家讲一点，治虚寒性的腹泻，就用这两个方子，一个是附子理中汤，一个是桃花汤。但是我再强调一点，在认症准确的情况下，量一定要上去，杯水车薪不行。对治大病、难病，仝小林教授不是写过一本书叫《重剂起沉疴》吗?讲的就是这个道理，对不对。你没有重剂就解决不了问题，如果一般的腹泻，那你没这个必要了。对于一般的吐泻，急性肠胃炎，就没有那么复杂了，给他开简单的藿香正气水，一次喝三瓶，40分钟就可以了。我曾经看过一个病号，找到我，说这两天又吐又拉，不知道吃什么不合适的东西了，吃什么药都不灵。我说好办，小菜一碟，随即就给他拿一盒藿香正气水叫他马上喝，他说难喝的很，我说难喝也得喝，半小时以后就好了，高兴地直乐。（古道瘦马医案）但是我今天讲的主要还是慢性腹泻。虚寒性的腹泻，我强调一个要对症，一个就是量要足。虚寒性腹泻，包括水泻要用大量的苍术。这是我的经验。实际上单纯性的腹泻，很多都是虚寒性的，在诊断上只掌握粪便不臭，大便次数多，稀溏便水，就可以用苍术，一次用50g以上，可以说3次就止住了，苍术就有这个作用。10g、8g没有什么作用，苍术没有什么害处，有些人说太燥，我说本来就湿重，你怕它燥什么燥。虚寒性的腹泻用苍术临床上没有什么坏处。这个就不讲了......预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
