感谢站友
ww2sxy提供的经典病例~男,21岁,主因「反复腹泻、纳差伴乏力1周,加重伴全身湿冷半天」入院。
患者母亲代诉患者1周前进食过多桔子后出现腹泻,日最严重达5-6次,大便性状不详,伴有纳差及全身乏力,无明显腹痛,5天前至惠州市某诊所输液治疗(具体不详),症状有所好转,4天前外出就餐后再次出现症状加重,于当地诊所输液治疗(具体不详)后,症状再次好转。
昨日夜间患者服药治疗(具体不详)后,出现大汗淋漓,全身乏力症状加重,呼吸急促,由工友送至我院急诊就诊。急诊测血氧饱和度75-89%,行CT检查示:
1.颅脑实质未见异常。
2.左肺下叶外基底段少许渗出灶。请我科会诊后,考虑病情危重,以绿色通道收入我科。患者发病以来大便及胃纳情况如前述,今日来我院后见尿少,近来体重未测。
3.平素身体健康。否认「高血压、糖尿病、冠心病」等慢性病史,否认「肝炎、结核」等传染病史,否认外伤史、手术史、输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
4.查体:体温35.7°C,P85次/分,RR12次1分(球囊辅助),血压:/62mmHg。
面容紫绀,全身大汗淋漓,偶有肌颤。神志浅昏迷,查体不配合。全身皮肤粘膜可见红色皮疹,胸背部为甚。双侧瞳孔等大等圆,左瞳孔直径约1.5mm,右瞳孔直径1.5mm,对光反射消失。
双肺呼吸音清晰,双侧肺未闻及干、湿性嘜音,无胸膜摩擦音,心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。
腹平坦,无压痛、反跳痛,肝脾脏肋下未触及,Murphy氏征阴性。肠鸣音正常,约4次/分,未闻及血管杂音。病理反射未引出。
戳此查看完整病例分析及讨论
患者入院后间断肌震颤,瞳孔小约1.5mm,口腔分泌物及大便为透明胶东样。近期有臭虫咬病史,并在被褥、衣物喷洒杀臭虫药。
看完以上病例详情,你能作出诊断吗?来看看同行们都是如何分析的↓↓↓
(▲点击上方图片查看病例答案▲)
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇