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邵医生儿科小诊室
邵医生今天来和我们说说
宝宝腹泻的那些事
文/邵医生编辑/悟悟空
JUN
10
宝宝腹泻了怎么办？
每年进入7～8月份腹泻患儿明显增加，主要以6个月～2岁婴幼儿为多。其原因有以下几种：
1、消化系统发育不成熟，胃酶和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化。
2、生长发育快，婴儿食物以液体为主，入量多，胃肠负担重。
3、机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，肠黏膜耐受能力差。
4、肠道菌群失调，人工喂养，都是导致婴幼儿容易腹泻的原因。
按病程分期：
1）急性腹泻：病程2周以内。
2）迁延性腹泻：病程2周～2个月。
3）慢性腹泻：病程在2个月以上。
治疗上，我们可以中西结合疗法。首先我摘录了一些彭子益先生的中医疗法。彭子益先生在《圆运动的古中医学》里就说道：大便先稀溏后有条粪，是有热滞也。如果是先条粪后稀溏，则是脾虚。大人小孩儿皆是如此。
此外，他还说：“小儿腹泻有停食者，有热泻者，有脾虚者。停食者粪白夹水，泻而有屁。热泻者，泻出金黄，亦有屁，亦夹水。。。。脾虚之泻，腹不响肠不鸣，稀粪无水，其色灰黑，一滑即下，不似水泻之射远有屁。”
停食腹泻，“先用50粒淡豆豉，浓煎服用，如果效果不好，就用平胃散加减”（请根据孩子的具体情况，协商当地中医用药）。热滞腹泻，“单用山栀子一钱，一服即止”，或者直接服用绿豆汤效果也很好。脾虚腹泻，“用山药、扁豆各二钱（6克），白术5分（1.5克），干姜三分（1克），炙甘草三分（1克），小便一利，泻即止住。”
那小儿大便为绿色是什么原因呢？如果小儿大便绿色，一日数次，日久不愈，则是“土败风起。风者，肝木之病气也”。意思就是孩子脾胃虚弱导致了肝风内动。因为肝的五行为木，颜色为绿色，所以大便就是绿色的。此时用肉桂和阿胶或者阿胶和白术就可以了（具体用量要根据孩子的年龄和身体状况，可咨询当地中医用药）。
如果其他什么问题都没有，只是大便绿色，“必大人乳汁不佳，换食罐头牛奶，或麦粉，或大米粉煮稀糊食之，一二日，大便即黄。”
以上都是彭子益先生在《圆运动的古中医学》里给出的小儿腹泻方。大多数是食疗，这个也是彭先生特别推崇的治疗方法。
在我们西医儿科学中，治疗腹泻的原则：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延性腹泻及慢性腹泻则注意肠道菌群失调问题及饮食疗法。
1）饮食疗法：以母乳喂养的继续哺乳，暂停辅食。人工喂养的可以等量的米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条逐渐过渡到正常饮食。严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。
2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。轻、中度脱水，选择口服补液盐冲水口服。中度以上或吐泻严重的患儿必须输液治疗。
3）药物治疗。
细菌性肠炎：抗生素抗感染治疗。
微生态疗法：双歧杆菌、妈咪爱、嗜乳酸杆菌、等益生菌调理。
肠粘膜保护剂：蒙脱石散。
抗分泌治疗：消旋卡多曲。
补锌治疗：可以加快肠粘膜修复，缩短病程。
避免使用止泻剂：洛哌丁醇，会抑制胃肠动力，增加细菌繁殖和毒素吸收。
乳糖不耐受的腹泻：添加乳糖酶或是选用防腹泻奶粉。
过敏性腹泻：考虑选用深度水解蛋白质奶粉。
平日门诊中，对于非感染性腹泻，我常配以中药贴敷肚脐，另加以益生菌调理肠胃治疗，效果亦极佳。
小知识
鼻血
流鼻血的时候头要保持笔直,不能向后仰,血会流进喉咙引起呕血。
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本文编辑：佚名
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