患者68岁，3年前开始出现反复腹胀，主要位于剑突下，呈阵发性发作，进食后明显，伴反酸、恶心，无呕吐。此症状尚能忍受，一直未就诊。此次住院10余天前上述症状再次发作，呈加重趋势，并开始出现纳差、呕吐，呕吐数次，呕吐物为胃内容物。
医院，腹部超声提示：胆汁淤积。诊断考虑胃潴留，并给予胃肠减压、补液等处理后症状稍好转，但拔管后患者症状再次加重。为行进一步治疗转诊医院，经检查患者食管裂孔明显缺损，疝囊直径约5cm，贲门部疝入食管裂孔内。左侧膈肌菲薄，脾脏、胃底、胃体部及结肠脾曲疝入左侧胸腔，左侧膈疝疝囊直径约10cm。
9月15日，在麻醉科及手术室的协助下，普外科李向国主任、胡明高副主任为患者进行手术，术中仔细游离疝内容物及疝囊周围组织，并行食管裂孔疝修补+胃底折叠+膈疝修补术，整个过程衔接紧凑、有条不紊，手术耗时5小时15分。术后复查患者恢复顺利，目前已康复出院。
什么是膈疝？
膈疝是腹内疝的一种，是腹腔脏器通过膈肌的先天性或获得性缺陷进入胸腔而形成。而膈呈圆顶状，环周附着于胸壁和腹壁，是胸腔（负压）和腹腔（正压）之间的分界，由肌肉和肌腱组成。在呼吸力学中发挥着重要作用，受损会影响通气和氧气输送。
根据缺损部位可分为：食管裂孔疝，胸腹裂孔疝，胸骨后疝，中央腱疝。
膈疝的症状？
膈疝是一类疾病，症状主要体现在消化系统、呼吸系统；
消化系统：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、吞咽困难、停止排气排便等；
呼吸系统：
患侧胸廓膨大，双侧胸廓不对称；
胸闷、胸痛；呼吸急促；咳嗽伴浓痰；
严重者数小时或数日内会出现呼吸窘迫、全身皮肤黏膜青紫，甚至呼吸骤停；
膈疝好发人群？
膈疝根据病因分为：先天性膈疝和获得性膈疝
先天性膈疝病因不明确，只有一些初步的研究推测可能的发病机制，如膈肌发育缺陷，膈肌本身薄弱缺陷处（食管裂孔、胸骨旁裂孔），腹腔脏器可通过薄弱缺损处进入胸腔；
获得性膈疝主要病因：胸部或腹部损伤导致膈肌破裂，包括直接损伤（异物刺伤、医源性损伤）和间接暴力损伤（爆震伤、挤压伤、高处坠落伤）；其他原因还包括腹内压增高如腹腔肿瘤。
如何诊断与治疗？
根据患者症状、体征、影像学评估（CT、消化道造影、胃镜）等进行诊断；
治疗原则：一经确诊，手术是其首选治疗方案。
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