提起“腹痛”，你会想起什么疾病呢？胃肠炎，胆囊炎，胰腺炎，消化道穿孔......然而，医院、医院消化内科收治了一位腹痛患者，病因却不是以上所说的任何一种情况。究竟是怎么回事呢？
何女士今年48岁，近两周以来出现了腹痛、腹胀、胃口差、头晕，伴恶心呕吐等症状，无论白天夜晚，一直出汗，感觉整个人都烦躁不安。在多次就医未果后，医院消化内科就诊。
接诊的消化内科副主任医师林细州仔细询问病史后，发现何女士既往身体状态良好，近期生活环境，饮食等都未曾变化，腹部检查和其他查体也未见明显异常。何女士入院后，医生为其安排了详细的检查，检查结果显示何女士血红蛋白、钾、钠指标偏低，体温、血压偏高，且乏力伴出汗明显。于是，给予常规抑酸、护胃、解痉止吐等对症治疗，但何女士症状未见明显好转，每次查房时，总见到她用热水袋热敷脐周。
这到底是什么怪病？！通过综合分析以及相对完善的检查，已经基本排除胃肠炎，胆囊炎，肠梗阻、消化道穿孔等常见的疾病。复查何女士相关血液指标，发现贫血加重，还出现了肝功能异常。“腹痛，恶心呕吐，贫血，出汗，肝功能异常”，这一切都指向这并不是消化科的常见病、多发病，通过再次仔细分析病情，医生突然有了一个猜测，莫非是铅中毒？
为了验证猜想，给何女士查了微量元素，结果血铅高达μg/L，远远高于正常值。原来，果真是铅中毒！
至此何女士的所有症状均能得到解释，当天就给予她驱铅治疗，用药第二天，何女士腹痛、恶心呕吐，出汗明显好转。查房时，终于看到了她的久违的笑脸，人也开始变得健谈。治疗2个疗程后何女士血铅逐渐下降，血压不高了，肝功能恢复正常了，血色素也稳定了，后来就给予口服驱铅药物排铅治疗。
如果“铅中毒”是罪魁祸首，那它的藏身之处在哪里？倘若不能找到源头，恐怕还会发生潜在的危险。
医生建议家属将家中的壶、锅等餐具拍照进行排查，最终发现了一个可疑的物件——一把锡壶。原来这把锡壶是一年前特意打造用来烫酒的。而从这个月开始，何女士开始把烫好的酒用作烧菜的料酒。如真是这样，那不是应该全家人都中毒了？检查后发现，患者家属的血铅指标均高于正常水平，由于他们无明显临床症状，建议口服驱铅药物治疗。
但其实，锡壶本身没有过错，只是因为很多锡壶并不是纯锡，而含铅。酒中的醋酸与铅形成醋酸铅，其水溶性易于肠道吸收，一次大量饮用可引起急性铅中毒，长期饮用可致慢性铅中毒---哈哈，原来这才是真正的答案。
那关于铅中毒，我们还需了解什么呢？
铅中毒大多来自于职业性铅中毒，少部分为生活性或药物性铅中毒。随着铅在工业上的用途越来越广，使人们在生活中接触的机会也越来越多，接触铅的职业有：铅矿开采、印刷、铸字、船舶修造、焊接，以及生产蓄电池、油漆、医药、汽车废气的排放等等。职业性铅中毒常由于吸入高浓度的铅烟、铅尘所致，而生活性或药物性铅中毒，常由消化道吸收引起。如误将红丹当雄黄酒服用，使用含铅偏方或癫痫丸治疗哮喘，饮用含铅锡壶所装的酒等，也要注意勿将废旧报纸等印刷品用作食品包装，尽量选用无铅化妆品、染发剂，不要在汽车来往多的道路附近散步等等。铅经呼吸道或消化道吸收入体后，经血浆主要进入肝、肌肉、皮肤、结缔组织，其次为肺、肾、脑组织，几周后约90%贮存于骨内，并不断向血液移动，可损伤全身多个系统。例如：
1.消化系统的损害最常见，主要表现为腹部绞痛，发作时表现为焦虑不安、出冷汗，伴腹胀、恶心呕吐、肛门排气及排便减少甚至停止排气排便、便秘等症状。而本病例患者正是是以消化道症状入院，以“腹痛、恶心呕吐”为主要症状。铅还可导致肝功能损害，表现为转氨酶，胆红素升高。
2.造血系统：铅可影响血红蛋白的合成，并引起溶血，故导致贫血，多数经驱铅治疗后贫血可逐渐缓解。
3.神经系统：铅可使头脑皮层兴奋与抑制的正常功能发生紊乱，皮层-内脏调节障碍,表现为头晕，头痛，乏力，失眠，烦躁，多汗，心慌。如儿童铅中毒时，往往会导致智力发育迟缓。
4.心血管系统：可出现血压偏高，心率失常等。
5.还会引起发热，肾功能损伤，影响生殖系统，导致不育，流产，早产等等。
因此，最为普通大众，我们应该学会在日常生活中避免铅中毒，遇到反复的不能缓解的病情，需早日就诊，并积极配合医师诊治，而作为一名医务工作者，面对疑难杂症时，我们则因更加仔细询问病史，打开思路，尽早明确病因，积极救治。
专家简介
林细州
医院
医院
温州市妇幼保健院
消化内科副主任医师
擅长：消化系统常见病、多发病的诊断与治疗，对消化疑难疾病有较深入研究。对消化内镜下疾病诊断及治疗有较高的研究及造诣。
门诊时间：
信河院区：周二全天、周四下午
娄桥院区：周三全天
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来源：消化内科孙皓月
编辑：刘微微
排版：池欣窈
审核：张易、黄河
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本文编辑：佚名
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