“XX同志，自新冠肺炎疫情防控战打响以来，你已连续工作XX天，出于对你健康的考虑，要求你立即停止工作……立即执行!”这是近日来多地下发给新冠肺炎战疫一线人员的“强制休息令”，令人泪目。
医务人员是抗击新冠肺炎的第一道防线，医务人员的健康，则是这道防线是否坚固的基本保障之一。前线和后方的所有医务工作者们，请在做好防护的同时，一定抽哪怕是百分之一的精力来注意一下自己身体发出的健康信号，例如看似寻常的腹痛、腹泻。
腹痛、腹泻不简单，会不会是肠道功能紊乱？
引起腹痛、腹泻、腹部不适的原因很多，最常见的是急性胃肠炎，也可能是由于身体其他脏器出现病变导致，当然也可能只是简单的“吃坏了肚子”。当下还有一个特殊情况，有少数新冠肺炎患者以消化道症状如腹泻、腹胀为首发表现。不过对此也无需过度紧张，这些患者多数还是伴有肺炎的相关症状，详细了解患者的病史，严格按照新冠肺炎的管理规程执行，就能及时发现并保护好自己。
但现实生活中，其实有更多的腹痛、腹泻、腹部不适患者并没有感染、器质性病变等情况，这个时候，我们称之为肠道功能紊乱，患者的身心健康和生活质量都受到影响。在抗疫期间，连续多日不眠不休的高强度工作和精神压力，很可能会诱发或加重抗疫一线工作者的肠道功能紊乱。在当前的特殊时期，腹痛、腹泻对于穿着厚厚的防护服的他们来说，就是一根不断削弱战斗力的肉中刺，必须将其拔除。
肠道功能紊乱的原因和机制尚未完全阐明，可能与肠道动力异常、肠脑轴失调等因素有关，也可由于胃肠道感染所致。要注意的是，由于饮食等原因导致的肠道菌群失调，也会参与肠道功能紊乱的发生、发展。大家熟悉的肠易激综合征（IBS）也是肠道功能紊乱的表现之一。
肠道功能紊乱的治疗应是
综合治疗，对症治疗是基础
肠道功能紊乱的治疗应是综合治疗，在精神调适、改变行为方式的基础上，采取饮食疗法、营养支持、镇静安眠、解痉止痛等综合治疗。
针对患者的腹痛、腹泻等症状给予有效的对症治疗，能“立竿见影”地改善患者的生活质量，对患者的心理健康也有裨益。肠道功能紊乱患者的腹痛、腹泻、腹胀、便秘等症状的病生理基础是肠道平滑肌痉挛，后者与钙离子内流有关。钙离子通道阻滞剂能够有效降低肠道平滑肌的钙离子浓度，从而缓解症状。
匹维溴铵有效缓解肠道功能紊乱患者腹痛伴腹泻症状，提高患者生活质量
（1）有效缓解肠道功能紊乱患者腹痛伴腹泻症状
在匹维溴铵对比安慰剂的前瞻性、随机、双盲研究中，例IBS腹泻型患者分别使用匹维溴铵（例）或安慰剂（例）治疗。结果显示，匹维溴铵治疗2周即能显著改善患者腹痛、大便性状和排便次数。治疗4周，症状得到进一步改善。
头对头研究显示，匹维溴铵对患者腹痛、腹胀、腹泻、便秘四大症状的改善显著优于曲美布汀，其中在改善腹痛、腹泻症状方面的优势在治疗2周时即有体现。
（2）缩短肠道功能紊乱病程
研究显示，肠易激综合征患者经匹维溴铵治疗后，腹痛和腹胀持续的时间明显缩短。
（3）显著提高患者生活质量
症状改善后，患者的生活质量相应得到提高。在一项前瞻性、国际多中心、观察性队列研究中，IBS患者使用匹维溴铵治疗4周，IBS生活质量评分即较基线显著升高，从基线的76.4上升到83.7，治疗8周后，生活质量评分进一步升高。说明匹维溴铵治疗显著改善了肠道功能紊乱患者的生活质量。
它的眼里没有“心”，只有“肠道”
虽然是钙离子拮抗剂，匹维溴铵却“不喜欢”心脏，它是首个高选择性（90%）作用于胃肠道平滑肌且剂量依赖的钙离子通道拮抗剂，绝对利用度＜1%、血药浓度低，没有心血管系统的副作用，同时匹维溴铵无抗胆碱能活性，有青光眼和前列腺增生的患者也能安全用药。
一项荟萃分析入组了26项随机、双盲、安慰剂对照性研究，评价了匹维溴铵、东莨菪碱、曲美布汀、奥替溴铵、薄荷油和双环胺与安慰剂相比的不良事件风险增加的情况，结果显示匹维溴铵的不良事件发生率低，与安慰剂类似。
结语：
“肚子疼、拉肚子”一定是我们每个人都再熟悉不过的”小毛病“，但在肠道功能紊乱时，这个”小毛病”却是个大困扰。放松精神，调整心态，在合适的药物帮助下，我们一定会摆脱这个困扰，迎来更健康的明天。
参考文献：
1.中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中华消化杂志,,36(5):-.
2.ZhengL,etal.ClinicalGastroenterologyandHepatology,,13(7):-.e1.
3.陈刚,徐立,唐凡.曲美布汀与匹维溴铵治疗肠易激综合征疗效比较.中华临床新医学,,5(11):-.
4.赵雪瑛.匹维溴铵联合黛力新治疗肠易激综合征的临床观察，深圳中西医结合杂志.,24(3):45-6.
5.HouX,etal.Clinicaldruginvestigation,,34(11):-.
6.Marie-OdileChristen,etal.PinaveriumBromide:ACalciumChannelBlockerActingSelectivelyontheGastrointestinalTractDrugDevRes.,18(2):-12.
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