到底什么是ldquo食积rdquo

食积或者叫积食是一个儿科最滥用的病名也是很多西医大V经常怼的一个话题西医没有“食积”或“积食”这个概念首先，凡是西医书上没写的都是错的其次，西医觉得，只要大便正常的话食物不会积在胃肠道用胃肠镜、X线也看不到所谓的“食积”那不是瞎扯淡吗？当然，中医“胡扯”的概念还有很多，都是用解剖、用机器看不见的比如经络、穴位还有脾虚、肾虚、阴虚、阳虚这些看似“虚玄空”的概念让现代科学摸不着头脑所以本着“凡是现代科学看不到的都是错的”这样的“科学教条主义”反中医的力量一直在明里暗里此起彼伏不过这个问题我也想过确实大便正常的话食物不太可能积在肠道不过从中医的“食积”的表现看“食积”其实是一种消化不充分并且导致了胃肠道消化缓慢的状态，而且可以持续很久同时消化不充分还会生出湿、痰、热、饮等其他产物来引发其他疾病那孩子为什么会食积呢？第一个就是饮食过量了，超出胃肠工作量了绝大多数孩子没有自控力不爱吃的一点不沾爱吃的拼命吃家长一般也很少节制所以有时容易饮食过量也有家长尤其是爷爷奶奶强制性喂食每餐给孩子的都是成人量甚至超过成人量强迫孩子吃完以为吃进去了就好了也能把胃“撑撑大”不知道两千多年前老祖宗就教育过咱们“饮食自倍，肠胃乃伤”（《黄帝内经》）还有那句传了上千年的老话“若要小儿安,常须三分饥与寒”可惜后人都忘了第二个就是吃多了难消化的食物，超出胃肠消化能力现在物质条件太丰富上一辈、上两辈小时候条件都不太好这一代就想补偿鱼、肉、蛋、奶等高蛋白饮食扎推吃常常吃过量了加上受西方营养学观念影响保健品、营养品、牛奶厂夸大宣传贩卖焦虑好像，不吃鱼肉孩子就不长肉不喝牛奶孩子就不长个不补钙、铁、锌、硒、维生素孩子就不能保证健康完全不管正常饮食更不管消化吸收他们管的只有销售业绩另外现在肥甘厚味的零食也多巧克力、蛋糕、糖果、奶油饼干、奶油面包、奶酪......都是高糖、高脂胃肠经常处于高能量供应负担太重天天干重活，谁受得了？其实人体有很健全的应对饥饿的机制有时饿一饿反而让人健康现在肥胖型的二型糖尿病这么多就是长期吃的太好、太饱，动得太少第三个，就是睡前进食，胃肠熬夜疲劳工作脑子要休息胃肠也要休息谁都不愿意熬夜加班胃肠也是很多孩子有睡前吃东西的习惯胃酸是定点分泌的睡前吃习惯了到了睡前胃酸就会分泌一分泌就感觉饿，要吃东西不吃就难受，孩子哭闹哇哇叫家长一看没办法只能供养这尊大肚佛了第四，本身消化能力差了，正常的饮食对于脾胃都难以承受在中医看来饮食的消化、吸收主要就是脾来管本身消化吸收能力差就是中医讲的脾虚脾虚的孩子现在很多原因我们后面再讲本身脾虚的孩子加上饮食不注意很容易积食而且会反反复复吃消食药也只解决一时因为根本的原因在于消化能力没有提高反复积食很多都是虚实夹杂而且形成恶性循环孩子脾虚消化能力差，吃了容易积食而且吃了不长肉不长个家长以为营养不够又给孩子吃更多牛奶、牛肉、羊奶粉等高蛋白食物及营养品脾胃更难消化进一步加重食积以上是四个主要原因在古代会根据导致食积的具体食物进行分类用来指导用药比如乳积、肉积、鱼蟹积、蛋积、米面积、酒积、瓜果积、茶积等等因为各种食物属性不同所以食积在胃肠后的产物也不同比如奶类容易生痰湿所以乳积要用化痰湿的药蟹寒凉所以蟹积要用辛温脾胃的药这是很有针对意义的清代江苏武进名医张秉成在他的《成方便读》里面就记载了应对各种食积的“统治诸积方”：

诸般积聚尔须详，何病还宜何药方；酒积葛花神曲蔻，茶须椒壳与萸姜；谷宜谷麦鸡金曲，肉赖山楂阿魏康；蛋积豆豉姜蔻橘，面求菔子炒焦香；紫苏姜橘消鱼积，狗肉宜求杏子霜。

在民间

还有一种应对食积的土方法

就是把导致食积的食物

烧焦了吃进去

这种看似荒谬的方法有时反而能气坏名医

经常给毛主席看病的著名中医临床大家

蒲辅周老先生

曾经就碰到一个脾胃病患者

腹胀，胸闷，不想吃东西一个多月了

身体已经消瘦

人也没力气

到处治了好几次也不见效

就请蒲老看看

蒲老一看

这不就是食积嘛，

开了些消失导滞的药

山楂、谷芽、麦芽、鸡内金、阿魏之类的

后来这个患者也没来了

一个月后蒲老偶然碰见患者

看到患者红光满面身体也胖起来了估计还以为效果很好谁料想患者说上次吃了您开的药没啥效果听别人说

伤了什么食物就用什么食物烧焦来吃，

可以化积

我是吃海参得病的

因此我买了大海参

烧焦后吃了

泻了很多粘痰

胸膈马上觉得宽敞了

没再吃药就好了

虽然很打脸

但是蒲老很虚心总结这些民间的经验

那孩子食积了有什么表现？

食物消化不充分

消化缓慢了

首先表现出来的就是食欲变差、打嗝、嗳气、肚子胀、大便酸臭

堵的厉害就会出现腹痛、便秘，

甚至会发热

虽然西医不承认食积会导致发热

因为无法理解

但是临床上确实存在一些孩子食积后发热

而且用点消食药很快热就退了

这是经过很多实践检验的

不过首先要排除感染性疾病等等

再根据病史、症状表现鉴别诊断清楚

不能见孩子就说是积食

临床也碰到过病毒感染发热的孩子

到一些不正规的诊所、小儿推拿机构

不鉴别、不判断就说是积食了建议还是找有医学背景的专业医生看吧食物消化不充分没有变成营养物质被吸收就会变成一些垃圾留在胃肠道现在三高（高蛋白、高脂肪、高糖）饮食多，生湿、生痰、生热的就多了：

生湿：舌苔腻，大便粘，皮肤，头发油，湿疹。

生痰：清嗓子，咽喉有痰，咳嗽，慢性鼻炎，腺样体肥大。

生热：怕热，易出汗，口气重，睡觉出汗，磨牙，踢被子，频繁翻动不安稳，大便干臭。

少部分孩子吃生冷水果多的

会有寒积

表现为阵发肚脐周围痛

类似西医讲的“肠系膜淋巴结炎”

食积在舌象上一般会表现出舌苔厚

特别是舌根部厚腻

舌根代表肠道

舌中代表胃

有些胃肠都有积滞

舌中部、根部都厚

（舌中、根白厚，胃肠食积，肠为主）

痰湿重了就会舌苔发腻

跟刷了一层白色黏糊东西一样

（白腻满布，湿气重，弥漫三焦）

热重了，舌苔像烤焦了一样，会发黄

（舌中根黄厚，胃肠积热重）

孩子食积了怎么办？如果偶尔吃多了胃肠工作不过来孩子不太愿吃东西可以稍微让孩子饿一饿过个几天等胃肠库存清得差不多了就可以恢复如果吃三高食品太多就要清淡饮食配合吃点大山楂丸或者保和丸大山楂丸成分就是传统讲的“焦三仙”哪三位神仙呢？焦山楂、焦神曲、焦麦芽焦山楂能消肉及油腻的食积焦麦芽、神曲可以帮助消化米面谷物这三个是最常用的消食药保和丸是最经典的消食积的方剂这个方子配伍很好里面不仅有山楂、神曲、莱菔子这些消食它还考虑到吃鱼肉蛋奶等容易生痰、生湿、生热配伍了化痰湿，清郁热的药临床用得很多对症的话效果也是出奇的好成年人喝酒吃肉多了，过年过节，聚会应酬肚子饱胀了大便粘了口气重了舌苔厚了看到油腻的恶心了保和丸是必备首选不过儿童不太会吞咽，服用丸子的时候最好煮化了喝防止吞入气管或者直接买保和颗粒冲一冲就可以如果孩子反复积食稍微多吃点就容易舌苔厚，有口气然后晚上睡觉就不安稳、出汗、磨牙食欲也是一阵好一阵坏的不太长肉或长个可能有脾虚本身消化吸收功能差就需要健脾提高消化吸收能力因为脾虚消化吸收能力差现在吃肥甘厚腻又多所以很多孩子在脾虚的基础上胃肠又有积食积食又产生痰、湿高热量的食物积久了又有积热这种虚实夹杂的治疗就要综合考虑随时调整方向目前是食积为主还是痰湿重还是积热重还是以脾虚为主可能用药方向就不一样单纯消食只能短期有效而且经常吃消食药帮助消化胃肠反而懒了，不工作了一不吃，马上又积食了一般脾虚又有食积、郁热的中成药可以用保和丸+健脾丸两个轮换着吃积食重吃保和丸积食轻了吃健脾丸慢性的我就直接把这两个方子合起来熬成小儿健脾膏既可以健脾，又能消食清热方便孩子长期调理一段时间普遍效果都还不错很多之前瘦弱不长肉的孩子调理一下就能长肉长个主要是胃口开了吃进去的营养也能消化吸收进去这说明营养只是一方面，更重要的还是脾胃能不能消化吸收很多时候不是家长喂的不够而是孩子脾胃难以承受求真、求实、求明做中医，全面观察，深入思考，细致鉴别，小心求证。论证据，摆事实，讲逻辑，拒绝“假、大、玄、空”。沧浪草堂郭明强

本文编辑：佚名
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