云南白药是如何治疗小儿腹泻？
小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱,过敏,喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。云南白药可以有效地抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等病原菌,并可增强吞噬细胞的吞噬作用,提高机体的免疫力,而且可以疏通气血,使肠胃功能恢复正常，因此，临床上可用来治疗小儿腹泻，具体用法如下：
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一、单用云南白药
(1)姜荣,马翠萍[1]对各种原因引起的例婴幼儿腹泻进行了治疗,将患儿随机分为两组。
白药组采用云南白药少量与75%酒精混合并调成糊状,均匀地摊在输液贴止血胶上。然后将其横贴于脐及周围。再用余下的两张输液胶贴竖着固定在云南白药处即可。24小时换药1次,如有脱水酸中毒者,可配合静脉补液纠正水、电解质紊乱。对照组按常规治疗和护理,有脱水者静脉补液。两组疗程均为7天。
治愈:每天大便1次或2次。成形、大便镜检阴性,其他症状消失;好转:大便形状好转,次数明显减少,其他症状改善。无效:症状无改变。
白药组治愈率为96.2%,总有效率为%;对照组治愈率为69.6%,总有效率为89.3%。董风丽,郑海青等;温东红,王红等、刘宁,兰婷均采用云南白药敷脐同时给予补液、纠正酸中毒等对症治疗用于各种原因引起的婴幼儿腹泻,均取得了良好的治疗效果。
二、和抗生素联用
(1)陈惠琴对例患儿进行了治疗观察,年龄为6~24个月,将患者随机分为两组。
两组均予以饮食指导、合理使用抗生素、保护胃肠黏膜、调节肠道菌群、补液等常规治疗。白药组在此基础上使用云南白药敷脐,先用75%酒精擦净脐部,待干;将云南白药置于玻璃片上或瓶盖内,加入75%酒精2~3滴,拌匀,将调成糊状的药物
涂敷在肚脐上,用麝香风湿膏贴封,勿使药物外漏。一般每6~8小时换药1次。贴脐时避免受凉,以免病情加重;注意局部皮肤清洁,出现皮肤过敏时应立即停止外敷,严重者应用抗过敏药物。治疗3天后观察两组效果。
白药组78例中,72小时内恢复正常的有61例,72小时明显好转12例,总有效率为94%;对照组76例中,72小时内恢复正常的27例,明显好转的33例,总有效率为79%。两组比较具有极显著差异(P0.01)。
(2)李灵芝采用了病毒灵(吗啉胍)、庆大霉素、补液等联合云南白药脐敷治疗小儿腹泻,取得了良好的治疗效果。
三、和抗病毒药物联用
(1)赵宝珍,赵志明对例腹泻病患儿进行了治疗观察,年龄5~28个月,病程2~5天,将患儿随机分为两组。
两组患儿均给予调整饮食,抗病毒治疗,口服利巴韦林,对不能口服的给予静脉滴注利巴韦林;使用微生态疗法给予口服妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒);对症治疗:纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。在此基础上,对照组加用鞣酸蛋白口服,2岁以下1次0.1~0.2g,每天3次;2岁以上1次0.2~0.5g,每天3次。白药组加用云南白药1g,用70%酒精调成稠糊状填于脐窝处,外用麝香壮骨膏(px×px)贴在脐周并封严,每天1次,连用3天,未用止泻收敛剂。两组疗程均为3天。
白药组66例中,72小时内恢复正常35例,明显好转26例,总有效率为92.42%;对照组6例中,72小时内恢复正常22例,明显好转27例,总有效率为74.24%,两组比较具有显著性差异(P0.05)。
陆睿,申晋等也使用云南白药和抗病毒药物联合应用治疗婴幼儿腹泻,取得了良好的治疗效果。
四、和中药联用
杨敏对70例患儿进行了治疗观察,年龄在2个月至5岁,首先将患儿随机分为两组。
首先制备温中止泻散:吴茱萸2份,丁香1份,肉桂1份,五倍子2份,苍术2份。将上药粉碎为细末,过20目筛,密封贮藏备用。使用方法:取温中止泻散3~5g,云南白药0.25g,加米醋适量调成糊状,敷贴于脐部,用麝香追风膏或肤疾宁(皮肤过敏者)固定,保持约6小时,每天换药1次。对照组给予西医常规对症支持治疗,给予思密达(十六角蒙脱石)、复合维生素B口服。对两组中腹泻次数多、有脱水症状的患儿给口服补盐液或静脉补充液体。
白药组35例中,72小时内恢复正常21例,明显好转13例,总有效率为97.14%;对照组35例中,72小时内恢复正常13例,明显好转18例,总有效率为8.57%,两组比较具有显著性差异(P0.05)。
(2)王君梅使用口服中药葛根芩连汤(葛根9~12g,黄芩6~9g,黄连6g,甘草5g,呕吐频繁者加半夏、生姜汁,若高热不退者加生石膏)口服,配合云南白药敷脐的方法治疗;王豫东用小儿止泻汤(太子参、葛根、黄芩、茯苓各10g,苍术、白术、木香、黄连、藿香、苏叶、诃子、生甘草各5g)口服,配合云南白药敷脐,鱼腥草注射液、双黄连粉针剂稀释后灌肠的方法治疗,均取得了93%以上总有效率的治疗效果。
五、配合推拿治疗
黎念用外敷配合推拿的方法对36个月内例非感染性腹泻患儿进行了治疗,首先将患儿随机分为两组。
对照组采用合理喂养、加强护理、口服补液盐补液或适当静脉补液等对症处理,并口服思密达(十六角蒙脱石):1岁,每天1袋,分3次服用;1~2岁,每天1~2袋,分3次服用;2~3岁,每天2~3袋,分3次服用。白药组在对照组治疗基础上给予云南白药敷脐及推拿。具体推拿手法:
1、补大肠:大肠经在食指桡侧缘,自食指尖至虎口成一直线,从食指尖直线推动向虎口约次;
2、摩腹:以脐为中心,用掌逆时针方向摩腹3分钟;
3、推上七节骨:在第四腰椎至尾椎骨端成一直线上,用拇指自下而上推次;
4、揉龟尾:在尾椎骨端,用中指揉动3分钟;
5、补脾经:脾经在大拇指末节螺纹面,在患儿的大拇指面顺时针方向旋转次;
6、揉足三里:在小腿外侧,约在外膝眼下3寸,用手指揉3分钟;
7、捏脊:捏脊方向自下而上,从臀裂纹长强穴至颈部大椎穴,沿直线捏3~5次,1次捏三提一,即捏三下,提一下。以上治疗均每天1次。在操作过程中配合适量滑石粉以防止皮肤破损。
推拿完后用云南白药敷脐:1岁,1次1g;1~2岁,1次2g;2~3岁,1次4g。用云南白药配75%酒精,调成糊状敷于患儿脐部,并用麝香追风膏固定,密封脐周,每天换药1次。两组均治疗3天,疗程结束后观察统计疗效。
白药组60例中,72小时内恢复的有48例,好转1例,总有效率为98.3%;对照组60例中,72小时内恢复31例,好转10例,总有效率为68.33%,两组比较具有极显著差异(P0.01)。
讨论婴幼儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻可能与细菌或病毒侵入小肠上部的肠壁细胞,使得小肠绒毛遭到破坏,而新生细胞功能不健全所致。非感染性腹泻可能是由于喂食不当、季节交替、天气骤冷等原因引起的肠胃功能紊乱所致。在临床上可针对不同的病因选择不同的用药方案。现代药理研究表明,云南白药可以有效地抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等病原菌,并可增强吞噬细胞的吞噬作用,提高机体的免疫力,而且可以疏通气血,使肠胃功能恢复正常,因此,在临床上使用具有见效快、毒副作用低等优点。
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